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环亚ag注册官网 糖尿病最重要的几个检测,看懂了血糖好控制并发症好防

2020-01-10 18:00:42   【浏览】3880

环亚ag注册官网 糖尿病最重要的几个检测,看懂了血糖好控制并发症好防

环亚ag注册官网,化验单是诊断疾病的重要依据。对糖尿病患者来说,一张化验单可以直观反映糖尿病患者基本病情、了解患者的各项身体器官的功能、明了是否患有并发症、判断病情的发展和变化。但在生活中,很多糖尿病友对自己的化验表示看不懂,全凭医生讲解,这就造成对自身健康缺乏全面的认识,进而导致在血糖的控制不良时无法进行及时有效的反省和调整、出现并发症的情况。

在今天的糖尿病自我管理学校课堂上,兰州瑞京糖尿病医院的门诊医生任淑红主任为前来参加糖尿病管理学校的40多位糖友进行授课——《如何识别化验单上的各项数据以及做这些检查的意义》。任主任说:“糖尿病友们学会看化验报告单,会对自己的身体有一个全面的认识,知道自身问题的关键所在,才会懂得如何控制血糖,进而配合医生更好的调整方案,保证身体的相对健康,预防及减缓并发症。”

一、血糖

血糖,指血中葡萄糖的浓度,代表进入和移出血液的葡萄糖的动态水平。测定血糖是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。

空腹血糖:主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平,是糖尿病诊断的重要依据。是指隔夜空腹(至少8-10小时除饮水外未进任何食物)于早餐前抽静脉血所测的血糖,它间接反映基础胰岛素的分泌功能;是糖尿病诊断必查的项目。

餐后2小时血糖:反映胰岛β细胞储备功能的重要指标,即进食后食物对胰岛β细胞产生刺激后β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好,周围组织对胰岛素敏感,无胰岛素抵抗现象,则餐后2小时血糖值应下降到接近空腹血糖水平。

注:餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时,整2个小时测血糖。

二、糖化血红蛋白

糖化血红蛋白,是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多,糖尿病病情也越重。

血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动,因此,化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平,不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。而糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。其正常值为4%~6%。我国糖尿病指南要求,糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

糖化血清蛋白反映的是2-3周内的平均血糖水平,其正常值为1.5~2.4mmol/l。

三、血脂

糖尿病是一种代谢紊乱综合征,糖友除血糖高以外,往往还同时伴有血脂代谢异常等,共同构成了糖尿病慢性并发症的高危因素。

糖尿病患者的血脂控制应比一般人更加严格,我国糖尿病学会要求,糖尿病患者血脂应控制在:总胆固醇<4.5 mmol/l,甘油三酯<1.5 mmol/l,高密度脂蛋白胆固醇>1.1 mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/l。

四、葡萄糖耐量试验

葡萄糖是刺激胰岛素分泌的主要因子。一定量的葡萄糖负荷使血糖升高时,正常人可迅速释放胰岛素,使血糖恢复正常,若胰岛功能不足,不能释放出足够的胰岛素,就会导致血糖升高;若靶组织对胰岛素敏感性降低(胰岛素抵抗),葡萄糖负荷后虽然胰岛分泌胰岛素不降低,甚至增高,但仍不能有效降低血糖。因此通过口服葡萄糖耐量试验,观察血糖和胰岛素水平变化,不但可反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力,也可在一定程度上反映有无胰岛素抵抗。

对空腹血糖正常或可疑升高,及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者,均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。但葡萄糖耐量试验不能用于评估糖尿病控制情况。

五、尿微量白蛋白

糖尿病患者常易并发肾脏损害,如不及时发现和治疗,会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病,尿常规检查尿蛋白常为阴性,易被忽略,待尿常规中出现尿蛋白时,肾脏病变往往已不是早期。

尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标,尿微量白蛋白超过30mg/24h,或20μg/min,则提示有早期肾损害。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗,肾功能多半可以恢复正常。

通常用以下方法诊断早期糖尿病肾病:

1、晨尿6毫升测尿白蛋白>20毫克/升。

2、晨尿6毫升测尿白蛋白与尿肌酐的比值:男性>2.5毫克/毫摩尔;女性>3.5毫克/毫摩尔。

3、收集24小时、12小时或8小时尿,测定24小时尿白蛋白排泄率。如排泄率在临界水平(20毫克/24小时左右),应在1~6个月内,不同日收集3次24小时尿测定尿白蛋白。若2次在30~300毫克/24小时或3次平均值在30~300毫克/24小时,可诊断为微量白蛋白尿。

六、尿糖

尿液检查方法简便且样品易获得,可以在实验室进行,或者由糖友自行检测。所以,尿的检测常常是糖尿病诊断的第一步检查。

一般情况下,尿糖可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多其他因素的影响,有时血糖与尿糖并不完全一致。

正常情况下,尿液中只含有微量的葡萄糖,尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度(≥8.96~10.08mmol/l)时,肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收,尿糖就会增高呈阳性,化验单上用“+”号表示。

除了以上任主任讲述的检查项目及重要意义之外,她还简单地向大家介绍了糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病眼病变等的检查方法及意义,并告诉各位糖友要多注意观察自身的感觉、触觉等,一旦发现异常,一定要到专业医疗机构进行检查,以便及时接受治疗,避免并发症的发展。最后,任主任说:“由于各个医院检测糖尿病的方法、条件不同,因此其各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下,化验单上都标有正常参考值,糖友可根据参考值来对比测定的各项指标是否正常。”

在本期糖尿病自我管理学校中,糖尿病友不光学习了糖尿病化验报告单的相关知识,还听陈涛主任讲述了《中医常用穴位》养生的知识,在授课时陈涛主任还告知糖友们经常按摩各个穴位的益处。

授课结束之后,糖尿病医院的医务人员还为前来听课的糖友免费测血糖,分发营养餐,并向他们讲解测血糖的方法及时间点。糖友们纷纷表示能够参加这样的糖尿病公益学习班,对健康的帮助非常大,有了这些糖尿病控制预防知识,一定能更好的保障健康,快乐生活!

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